醫療衛生強基工程實施方案

為深入貫徹落實黨中央、國務院決策部署，實施醫療衛生強基工程，讓群眾獲得公平可及、系統連續、優質高效的醫療衛生服務，制定本方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，深入學習貫徹習近平總書記關于健康中國建設的重要論述精神，落實新時代黨的衛生與健康工作方針，堅持以基層為重點，著力強基層、固基礎、保基本，織牢基層網底，改善基礎服務條件，優化保障基本服務，加快推動從以治病為中心向以人民健康為中心轉變，不斷增強人民群眾健康獲得感、幸福感、安全感。

到2027年，基層醫療衛生機構布局更加合理，設施條件進一步改善，基本公共衛生服務能力和基本醫療服務能力持續提升，力爭居民15分鐘可達最近的醫療服務點。到2030年，基層醫療衛生服務體系進一步健全，人才隊伍持續發展壯大，設施設備條件和數智化水平顯著改善，基本公共衛生服務均等化和基本醫療服務均質化水平明顯提升，縣級及以下醫療衛生機構服務量占比持續提高，中西醫協調發展邁向更高水平，分級診療體系建設取得顯著成效，群眾就近就便享有優質高效的健康服務。

二、主要任務

（一）優化基層醫療衛生機構規劃布局。健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的鄉村醫療衛生服務體系，進一步加強城市社區衛生服務體系建設。結合人口變化趨勢優化鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）設置。推進鄉村醫療衛生機構一體化管理，創造條件逐步將符合條件的公辦村衛生室轉為鄉鎮衛生院延伸舉辦的村級醫療服務點。因地制宜發展“固定+流動”的醫療衛生服務供給模式，全面建立國家、省、市、縣、鄉五級巡回醫療制度，實現巡回醫療在醫療資源薄弱縣全覆蓋。完善縣區醫療急救體系，改善裝備條件，提升重癥和危重癥患者急救、轉運能力，暢通急救服務綠色通道。提升基層突發事件醫療應急能力，到2030年實現每個縣區組建并強化1支背囊化醫療應急小分隊。完善血液供需聯動保障機制，增設采血點，構建高效、安全的血液供應保障體系。

（二）落實基層醫療衛生機構功能定位。縣級醫院主要提供縣區內常見病、多發病、慢性病診療護理和危急重癥救治、疑難復雜疾病向上轉診等服務及承擔相應公共衛生功能。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心負責提供基本公共衛生服務，以及為初診患者、普通常見病和多發病患者、診斷明確且病情穩定的慢性病患者等提供服務。村衛生室、社區衛生服務站承擔行政村、社區范圍內人群的基本公共衛生服務和普通常見病、多發病的初級診治、康復等工作。強化縣區內醫療衛生機構之間以縱向為主的協同、幫扶、合作，圍繞基層定位，面向基層急需，健全基層功能，提升基層能力。

（三）加強緊密型醫聯體內涵建設。依托緊密型醫聯體（包括緊密型城市醫療集團、緊密型縣域醫共體），推動以人員為核心的資源下沉基層，基本實現每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心均有縣級及以上醫療衛生機構中高級職稱醫師派駐。推動緊密型城市醫療集團建設試點提質擴面，構建“以市帶區、區社一體”協作模式。到2027年緊密型縣域醫共體基本實現縣和縣級市全覆蓋，到2030年縣域醫共體緊密性、協同性進一步提升。推進緊密型縣域醫共體胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重新生兒和兒童救治等中心以及專科臨床服務中心建設。在緊密型縣域醫共體內進一步推廣“分布式檢查、集中式診斷”。統籌緊密型縣域醫共體現有資源，建立人力資源、財務、醫療質控、醫保、信息數據等管理中心，促進醫共體內服務均質化。推進檢查檢驗結果互認。

（四）實施基本公共衛生服務普惠行動。持續優化基本公共衛生服務項目，充實內容、量化頻次。加強城鄉居民健康教育。強化孕產婦、0—6歲兒童、65歲以上老年人以及高血壓、2型糖尿病、慢阻肺病患者等重點人群系統連續服務，加強基層多病共防、多病共管和醫防融合，到2030年高血壓、2型糖尿病患者基層規范管理服務率達到70%以上。加強嚴重精神障礙患者和肺結核患者隨訪管理。強化突發公共衛生事件報告和處理、職業病和地方病防治等基本公共衛生服務。引導規范社會辦醫療衛生機構參與承接政府購買基本公共衛生服務。

（五）開展基本醫療服務提升行動。通過學科和能力建設、對口幫扶等多種方式，發展縣級醫療衛生機構全科、感染、麻醉、病理、白內障手術、血液透析、精神衛生等服務，到2030年常住人口5萬以上的縣區普遍具備開展白內障手術、血液透析能力。持續開展“優質服務基層行”活動，加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心特色科室建設，到2030年鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心達到服務能力標準的比例保持在95%以上。強化村衛生室基本醫療服務功能。持續推進家庭醫生簽約服務高質量發展，一般人群覆蓋率每年提升1至3個百分點，不斷提高簽約群眾滿意率。推動二、三級公立醫院預留部分號源優先向本地區基層醫療衛生機構開放。通過政府購買服務等方式引導優質醫療服務下沉基層。完善接續性服務體系，大力發展康復、護理、安寧療護等服務。健全縣鄉村用藥銜接聯動機制，動態調整鄉村兩級用藥品種，適應群眾需求。

（六）推進重點人群服務保障行動。2025—2027年持續開展“兒科和精神衛生服務年”行動。完善出生缺陷篩查、診斷、治療、康復服務鏈條。加強兒童青少年肥胖、近視、心理行為異常、脊柱彎曲異常、齲齒等防治。增強婦女常見病綜合防治能力。強化老年健康促進，持續推進失能老年人健康服務、老年期癡呆應對等工作，增加上門護理服務供給。廣泛開展職業健康知識宣傳普及，提升職業病防治院（所、中心）綜合服務能力。加強殘疾人健康管理和康復服務。促進醫養結合，強化醫療養老資源共享，鼓勵基層醫療衛生機構與養老服務設施統籌規劃、毗鄰建設。引導縣級醫療衛生機構延伸開展醫養結合服務、參與支持普惠托育服務。加強公共場所和社區自動體外除顫器（AED）推廣配置。

（七）深化基層疾病預防控制體系改革。推動市縣級疾病預防控制中心和衛生監督所（站）有序整合，穩定隊伍，加強疾控技術支撐與監督執法有效協同，全面提升監測預警、流行病學調查、實驗室檢測、疫情風險研判、職業病危害因素監測、應急處置、監督執法等能力。開展“國門疾控”建設，提升邊境、口岸防控能力。加快在緊密型醫聯體設立專兼職疾控監督員，督促落實傳染病疫情和突發公共衛生事件報告等責任。提升傳染病哨點醫院臨床癥候群監測和多病原檢測能力。推動醫聯體將基層醫療衛生機構等成員單位納入傳染病監測網絡，到2030年將陸路邊境口岸所在縣區基層醫療衛生機構全部納入。擴大探索賦予公共衛生醫師處方權試點。

（八）加快中醫藥在基層使用推廣。強化縣級中醫醫院重點科室建設，推動每個縣級中醫醫院至少建成2個中醫特色優勢專科和1個縣域中醫藥適宜技術推廣中心。推動縣級中醫醫院發揮縣域中醫醫療、預防保健、特色康復、人才培養、適宜技術推廣和中醫藥健康宣教的龍頭作用，鼓勵有能力的縣級中醫醫院牽頭組建縣域醫共體。加強縣級綜合醫院中醫科建設。到2030年，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心普遍設立中醫館并提升能力。提升邊境縣市中醫藥服務能力。加強中醫藥適宜技術推廣。擴大中醫藥人才培養供給規模，鼓勵開展基層名老中醫藥專家傳承工作室建設。面向基層醫療衛生機構醫師和鄉村醫生開展中醫藥知識技能培訓。

（九）優化升級縣區醫療衛生設施設備。“十五五”期間，支持1000個左右緊密型縣域醫共體建設，推進縣級醫院、重點中心鄉鎮衛生院提質升級，加強縣區醫學影像、心電診斷、醫學檢驗、消毒供應、藥品供應和藥學服務等資源共享，改善縣級公立醫院薄弱科室和鄉鎮衛生院設施設備條件，統籌配置“巡診車+移動手術室”等移動設備，提高面向邊遠地區、山區海島等巡回醫療服務能力。

（十）加強基層醫療衛生人才隊伍建設。統籌緊密型縣域醫共體成員單位人員調配，推進縣管鄉用、鄉聘村用，建立健全人才雙向流動機制。持續提升應對突發公共衛生事件實戰能力和科學決策水平，到2030年培養1萬名左右醫防管交叉復合型人才。持續實施全科醫生特崗計劃，保持每年7000人左右農村訂單定向免費醫學生招生培養規模，實施好大學生鄉村醫生專項計劃，落實編制保障等引才政策。完善醫療衛生人員定期到基層和艱苦邊遠地區從事醫療衛生工作制度。做好高校畢業生“三支一扶”計劃支醫人員招募、選拔、使用。推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。加強全科醫生、薄弱學科和緊缺專業人才、公共衛生醫師、“西學中”人才等培養培訓，發展壯大護士、康復人才隊伍。鼓勵身體狀況良好的退休醫務人員通過多種方式為基層和醫療資源薄弱地區提供服務。

（十一）提高縣區醫療衛生數智化服務水平。以省份或地市為單位統籌推動緊密型縣域醫共體信息化建設，加強基層醫療衛生機構與二、三級醫療機構電子病歷、電子健康檔案等互通共享，推進電子處方流轉、檢查檢驗結果互通和預防接種信息跨地區共享，建立居民連續用藥記錄管理機制。推進電子健康檔案應用，安全有序向居民個人開放。依托數智技術，推進基本公共衛生服務穿透式監管。全面推廣基層數字化預防接種門診，實現全流程智能化管理。推廣放射、心電、病理等醫學影像和圖形智能輔助診斷應用，探索醫學人工智能輔助診療基層應用，提供常見病、多發病、慢性病診療決策支持。

（十二）完善加快基層發展激勵機制。按程序動態調整醫療衛生機構醫療服務價格。推進以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，完善特例單議、預付金、意見收集、談判協商、數據工作組等配套機制，遴選適合基層醫療衛生機構診治的病種，推進統籌地區內“同病同付”，完善不同層級醫療衛生機構差別化支付政策，支付比例向基層醫療衛生機構傾斜，促進分級診療。落實緊密型縣域醫共體醫保支付相關政策。通過鄉村一體化管理或單獨納入，將符合條件的村衛生室納入醫保定點管理。落實基層醫療衛生機構、疾控機構績效工資政策，合理核定績效工資總量和水平。支持縣域醫共體持續完善薪酬分配政策，合理確定內部薪酬結構，注重醫務人員的穩定收入和有效激勵。建立公立醫院編制動態調整機制，突出保基本、保重點、保運行。

三、保障措施

（一）加強組織實施。各地區各有關部門要將實施醫療衛生強基工程作為健康中國建設和推進鄉村全面振興的重要內容，提高政治站位，落實主體責任，明確任務分工，細化實化工作重點、政策措施和實現路徑。要避免“一刀切”，力戒形式主義，因地制宜推進工作落實。

（二）堅持規劃引領。各地區各有關部門要將實施醫療衛生強基工程納入“十五五”規劃或相關專項規劃，融入經濟社會發展全局，加強協同配合和資源統籌，確保如期完成目標任務。

（三）落實投入政策。按照中央與地方財政事權和支出責任劃分，落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任，按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，加大對基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。

（四）強化跟蹤指導。各地區和有關部門要定期監測醫療衛生強基工程實施情況，加強技術指導，適時調度工作進展，協調解決存在的問題，有力有效推動工作落實。要做好政策宣傳解讀和相關培訓，及時總結推廣好的經驗做法，營造良好輿論氛圍和社會環境。

（來源：中國政府網?2025年9月10日）

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